Aremorrhoidok: okok, tünetek, kezelés

Nincs olyan ember, aki még soha nem hallotta a „aranyér” szót. Mindenki használja, aki nem lusta, még azoknak sem, akiknek semmi köze sincs az orvostudományhoz.

Maga a "aranyér" kifejezés két görög szóból származik - "Haem" ("Vér") és "Rhoos" ("vérzés").

A koncepció nem egyértelmű, mivel nem minden vérzés a aranyér következménye, és nem mindig okoz vért. Ebben az esetben a „aranyéri csomópontok” fogalma alkalmas a „aranyér” szélesebb koncepciójára - duzzanat, puffadás, amely a kuka során előfordul.

A probléma leírása

Az aranyér speciális anális képződmény, amely a végbél alatt található. Felépítésük szerint ezek a vénás edények plexusa. Ezek a nyálkahártya membránjában és kívül helyezkednek el. Ezen formációk elhelyezkedése alapján a belső és a külső természetű aranyér megosztódik.

Ezek a plexusok maguk is védő funkciót végeznek: védje meg a végbél a folyékony ürülék és gázok inkontinenciájától, és teljesen zárja le az anális csatornát. A statisztikák szerint a felnőttek 20 % -a szenved ettől a betegségtől. És pontosan ez a betegség okozza a kampányt a szakember számára.

Amely hozzájárul a betegség előfordulásához és kialakulásához

Az aranyér csak egy parkkal normális. Nehéz vagy hosszan tartó fizikai erőfeszítés esetén ezek a szalagok elszakíthatók. A ligamentumok integritásának megsértése esetén a vérzéses vérrel túlcsordulnak. Ennek következménye a veszteség és a vérzés.

Bécs, amely a nyálkahártyából normális véráramlást biztosít, és megszorul. A vér stagnálni kezd.

Az aranyér fejlődését provokáló tényezők

Maga a patológia önmagában nem így merül fel. Ez megtörtént, és a fejlődést számos tényező befolyásolja:

1. Az örökletes faktor (a vérzéses csomópontban és a vénákban nincsenek olyan szelepek, amelyek a vér kiáramlását biztosítják).
2. Megnövekedett nyomás a vénákban.
3. Kocsik a belek munkájában (székrekedés, hasmenés), a WC -ben gyakori látogatás.
4. Terhesség, szülés, a betegség klinikájának javítása.
5. Ülő életmód, hosszú ideig álló helyzet.
6. Néhány sport és szakma.
7. A táplálkozás jellemzői (alkohol, fűszeres étel). De ez inkább hozzájárul a súlyosbodáshoz, nem pedig a fejlődéshez.

Figyel! Még az anális csatornából származó vérzés jelenlétében sem lehet beszélni a hemorrhoidok megnyilvánulásáról. A diagnózis megerősítéséhez, a végbél elemzéséhez és vizsgálatához szükséges:

• Kolonoszkópia.
• Anoszkópia.
• Ágazatioszkópia.

A vérzés és a csomópontok előfordulhatnak a bél gyulladásával és rosszindulatú formációkban.

Aremorrhoidok: tünetek és osztályozás

A csomópontok helye:

• Külső.
• Belső.
• Vegyes.

Első nézet - A végbél fogaskeréke alatt elhelyezkedő vénás edények bővítése. Ezt a fajt az ödematus megnyilvánulások, a diszkomfort jelenléte a végbélben. Az ilyen típusú patológiával a súlyos fájdalom jellemző.

A második nézet - Maguk a vérérzet kiterjesztése a vonal alatt elhelyezkedik. Az aranyér 1, 2, 3 és 4 fokra oszlik (a betegség súlyossága a csomópontok súlyosságától függ). Vannak akut és krónikus aranyér is, amelyek egy betegségből származnak.

Krónikus aranyér

Klinikai kép:

• Időnként vér szabadul fel a végbélnyílásból.
• A plexusok elvesztése a nyálkahártyán belül.
• Viszketés és égés a végbélnyílásban.
• Ürítés a végbélből.

A krónikus aranyér tünetei

Bél vérzés

Ez a betegség leggyakoribb tünete a betegek 10 % -ánál fordult elő. A statisztikák szerint a leggyakoribb előfordulás az, amikor a bél üres. A megnyilvánulások lehetnek intenzívek és nem túl, és epizodikusak. A kisülés színe skarlát, „spray” formájában (megfojtással fordul elő), vagy - az ürítés végén (cseppek formájában). Ha a végbélnyílásban az előző ürítés után vér maradt, a következőnél a következő sötétben vagy klaszterrel jön ki.

A aranyér-klinikai megnyilvánulások 70-80 % -a. A székrekedés és a hasmenés, az alkoholfogyasztás, a fűszeres ételek és a nehéz fizikai erőfeszítések miatt vérzés is előfordul. Ennek következménye a vérszegénység előfordulása.

Az anális vérzés megnyilvánulása nem mindig jele ennek a betegségnek. Ez előfordulhat a bél más betegségeiben. Ha ez 40-45 évesnél idősebb embereknél fordul elő, akkor határozottan konzultálnia kell egy orvoshoz. Ugyanakkor, ha az onkológiára hajlamos az embereknél, orvosi látogatásra van szükség.

Mert milyen betegségek történhetnek vérzés:

• A vastagbél diverticullase.
• Crohn -kór.
• A végbél rosszindulatú daganata.
• A bél polipjai.

Ha észreveszi a végbélnyílásból való ürítést, forduljon a proctológushoz, és végezze el a közvetlen és vastagbél szükséges vizsgálatát.

A vénás plexusok kiemelkedése

Ez a tünet már a betegség hosszú korszakának szakaszában jelentkezik. Először a bél pusztításával fordul elő. Ezenkívül a tünet megfojtással jelenik meg. Ha a patológia akut, akkor erőfeszítés nélkül esik ki. A felosztás önállóan beállítja a 2 szakaszot. 3 szakaszban manuálisan beállítják őket az anális izmok hangjának csökkenése miatt. Teljesen 4 szakaszban esnek ki.

Anális fájdalom

A vérzés nem az egyetlen oka annak, hogy a szakemberhez fordul. És ez nem feltétlenül aranyér. A végbélnyílásban a fájdalom szindróma a betegség akut stádiumában fordulhat elő. Okok:

• Székrekedés.
• Gyakori látogatás a WC -ben.
• Anális repedés.
• A csomópontok plrombosisának.

Ha a kezelést helytelenül hajtják végre, az anális repedés a krónikus stádiumba kerül.

Bélkibocsátás

A kisülés jellege ebben a betegségben vizes vagy nyálkahártya. A csomópontok epizodikus veszteségének következménye. A vérzéssel figyeljen a nyálkahártyákra. Leggyakrabban akkor fordulnak elő, amikor a csomópontok vagy a nyálkahártyák esnek ki. További okok a daganatok (Villous Polips, tumor).

Viszket a végbélnyílásban

Ezek a tünetek, például a végbélnyílás viszketés, valamint az anális kellemetlenség, a vastagbél diszfunkciójával fordulnak elő. Ezek általában a betegség késői stádiumában fordulnak elő.

Osztályozás

1 fázis - A vénás plexusok nem esnek ki. A felszabadult vér skarlát színe.

2 fázis - A leesett csomópontokat maguk beállítják (vérkibocsátással vagy anélkül).

3 fázis - A csomópontok epizodikusan esnek ki, és manuálisan javulnak.

4 fázis - Az újság és a végbél nyálkahártyája folyamatosan esik ki. A kézi csökkentés lehetetlenné válik.

Akut aranyér

Általában a krónikus fázisban súlyosbodással fordul elő. A leggyakoribb megnyilvánulások:

• Külső csomópontok a trombózis előfordulásával.
• A belső dobott plexusok kiemelkedése.

Ha trombózis fordul elő, a csomópontok tömörülnek és megnövekednek. Súlyos fájdalom szindróma fordul elő az anális nyitó területen.

Akut aranyér kezelése

A trombózis stádiumában a thromboectomia lehetséges (egy trombus csomópont kivágása és egy trombus eltávolítása). A műveletet helyi érzéstelenítés alatt végzik. Időtartam - néhány perc. A műtét után a fájdalom azonnal csökkenni kezd.

Amikor a belső aranyércsomópontok esnek ki, duzzadt jelenségek és gyulladások fordulnak elő. A műtéti beavatkozás ellenjavallt a lehetséges szövődmények miatt. Terápia:

• Kenőcs és gyertyák használata.
• Tabletták.

Ha időben észleli a megnyilvánulásokat, akkor az akut stádium időtartama egy hétre csökken. Ha a patológiát hosszú ideig nem kezelik, akkor gennyes gyulladás fordulhat elő.

A betegség 3 fázisa az akut pályán

1. A vérrögök megjelenése a belső és a külső vénás plexusokban. Nincs gyulladás.
2. A vérrögök jelenléte a csomópontokban, gyulladás jelenlétével.
3. A fenti jelek hátterében a szubkután szövet gyulladása alakul ki. Komplikációk fordulnak elő - vérzés, zűrzavaros gyulladás.

Hogyan kell kezelni az aranyér krónikus stádiumát

Az aranyér súlyos, kellemetlen, de referencia -betegség. Van elegendő kezelési módszer a kiküszöböléséhez. A kezelési rendszer folyamatosan javul. Mindegyik módszernek nincs kétsége, előnyei és hátrányai. És a fázistól függően használják őket. A következő tényezők befolyásolják egy adott módszertan alkalmazását:

• A betegség lefolyása.
• A kisülés jellege.
• A beteg életkora.
• A vérzés gyakorisága.

A nehézség abban a tényben rejlik, hogy sok módszer ugyanazon a kezelési indikációkon alapul, és az optimális kiválasztása nem lesz könnyű. Ebben az esetben kombinálnia kell a szükséges módszereket. Az osztályozás szerint 3 típusú kezelés megkülönböztethető:

1. Konzervatív.
2. Kicsi invazív.
3. Operatív.

Az első fokú aranyér

A csomópontok elvesztése a vér felszabadulásával:

• A táplálkozás kötelező normalizálása (a rost magas százalékával).
• Olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a gyulladást és a vénás erek terjeszkedését.
• Rektális gyertyák, kenőcsök külső felhasználásra a súlyosbodáshoz.

A II.

Az érintett csomópontok önmagának redukciója:

• A aranyér csomópont rögzítése latex gyűrűvel.
• A szklerószer bevezetése.
• Az artériák ligálása, amely vért hoz a gyulladt csomópontokba.
• Elektrokoaguláció.
• Külső és belső csomópontok kivágása.

A III.

Kézi csökkentés:

• A latex gyűrűk használata.
• Szkleroterápia.
• Az artériák leszállása.
• Elektrokoaguláció.
• Kivágás.

IV -fokos aranyér

A csomópontok lehetetlen csökkentése: A gyulladt csomópontok eltávolítása egy speciális eszközzel.

A aranyér fejlődésének szakaszai

Nem minden módszer alkalmas aranyérkezelésre az egyik esetben. A végső megoldás befolyásolja, hogy pontosan hogyan korrelál a külső és a belső plexusok. Ha a patológia uralkodó csomópontok - belül, akkor műtét nélkül megteheti. A módszereket fent leírjuk.

A végső diagnózis elvégzése előtt a betegnek teljes vizsgálatra van szüksége. A legelső dolog a végbél és a vastagbél megvizsgálása. Mindenekelőtt ez vonatkozik a 45 évesnél fiatalabb betegekre, az onkológiára való örökletes hajlammal, mivel aranyérrel együtt lehetnek egyidejű betegségek:

• A végbél rosszindulatú daganata.
• Polipok.

Ezenkívül a tünetek (vagy inkább annak súlyosságának mértéke), a csomópontok mérete és az epizodalitás befolyásolják az adott kezelési módszer megválasztását.

A tünetek gyenge súlyosságával, a ritka veszteséggel jobb, ha a konzervatív terápiát választja. A legelső és fontos dolog, amire irányul, a táplálkozás korrekciója, a székrekedés kiküszöbölése és a bél ürítése során. Az étrendnek elegendő mennyiségű vizet kell tartalmaznia, mivel a székrekedés gyakran folyadékhiány mellett fordul elő, ezért a bél kénytelen szopni a székletből.

Ennek az állapotnak a megkönnyítése érdekében a következők fontos:

• Az étrend uralkodó alkotóeleme a rost.
• A hashajtók periodikus bevitele.
• A flebotropok kinevezése a beteghez.

A konzervatív terápiát elsősorban a betegség akut súlyosbodása során használják. Más kezelés ellenjavallt. Ha a betegség az 1. és a 2. fázisban van, akkor más módszerek is ellenjavallnak. Amit a konzervatív kezelés tartalmaz:

• Különleges étrend.
• A drogok szellőztetése.
• Rektális gyertyák, kenőcsök.
• Flebotropikus gyógyszerek.

Minden beteget az étrend írja elő. A fő cél a szék normalizálása. Gyakran az egyik fő provokáló tényező pontosan a székrekedés vagy a hasmenés. A betegség étrendje kategorikusan tiltja:

• Éles.
• Só.
• Sült.
• Alkohol.

A Diarye további vizsgákat jelent. A vizsgálatok eredménye befolyásolja az étrend és a kezelés korrekcióját. Ha a beteg hajlamos székrekedésre, akkor különleges étrend ajánlott neki. A termékek és egyéb árnyalatok listája egy speciális szakaszban tekinthető meg. A hashajtó hatás érdekében ajánlott:

• Szárított sárgabarack.
• Aszalt szilva.
• Szárított sárgabarack.
• Füge.

Ha az étrend nem kiküszöböli a bél stagnáló hatását, akkor a hashajtók használata megkezdődik. Most nem lesz nehéz megtalálni őket: csak menj bármely gyógyszertárba és kérdezz. Ne vigye magának. A gyógyszer adagolása és márkája a következő tényezőktől függ:

• A test egyéni jellemzői.
• Egyidejű betegségek.
• Kor.
• Az orvos döntései.

Amíg a végső kezelést nem írják elő, az orvos felírja a beteget 1 evőkanál. l. Vazelinolaj (napi 2-3-szor).

Alapvető a patológia kezelésében

Érdemes azonban emlékezni arra, hogy egyetlen kenőcs és más gyógyszer sem fogja megmenteni a problémától. Csak ideiglenesen kiküszöbölik a tüneteket, és nem több. A konzervatív terápia nem lesz hatékony, ha a vénás plexusok rendszeresen esnek: csak radikális kezelési módszerek segítenek itt.

Ezenkívül a gyógyszer adagolási formáinak felírásakor bizonyos tényezőket figyelembe vesznek. Például a végbél gyertyák nem alkalmasak a kiejtett fájdalom szindrómában szenvedő betegek számára. Ebben az esetben a kenőcs jobb. Egyes esetekben a kombinációk elfogadhatók.

Nem kell felsorolni a gyógyszerek teljes listáját ebből a patológiából, mivel ez nagyon nagy. A meghatározó tényező a test egyedi jellemzői és a beteg személyes panaszai.

Mi befolyásolja a kenőcsök vagy gyertyák megválasztását:

• Akut aranyér trombózissal.
• Gyulladás.

Ugyanakkor érzéstelenítést, gyulladásgátló gyógyszereket írnak elő, amelyek enyhítik az ödémát. Az ilyen gyógyszereket bizonyos ideig kell használni, mivel hormonokat és gyulladásgátló nem -sertoidokat tartalmaznak.

A flebotropikus használata a gyógyszeres kezelés előfeltétele.

Kis -invazív kezelés

Szkleroterápia

Ez egy olyan módszer, amelyben egy speciális megoldást vezetnek be a vérzéses csomópontok - szkleraáns területére. A megfelelő beadással a manipuláció nem okoz fájdalmat. A helyi érzéstelenítést nem használják. Az időtartam nem haladja meg a 10 percet. A kórházi ápolásra nincs szükség. Az eljárás után továbbra is ugyanazt az életmódot vezetheti. Két napon belül a végbélnyílásban kellemetlen érzések lehetséges. Ezt a módszert egy krónikus fázisú patológiában használják (a vér felszabadul, a plexusok nem kiemelkednek). Ezt a módszert ritkán alkalmazzák, mivel a manipuláció meglehetősen bonyolult, és a gyógyszer helyes beadásával a nyálkahártya -nekrózis lehetséges. Általános szabály, hogy a manipuláció utáni nyugalom időszaka körülbelül 3-7 év.

Infravörös koaguláció

Az a módszer, amellyel a sugárzás a gyulladt területeken hat. Ezzel a aranyérszövet fokozatosan meghal. A manipulációk után az előző életmódot vezetheti. Fájdalmas érzések két napig lehetséges. Az AI módszert a patológia 1 és 2 szakaszában használják, ahol a helyek mérete kicsi. A nyugodt időszak 3-7 év, súlyos szövődmények nélkül.

Rögzítés latex gyűrűkkel

Ez az eljárás a leggyakoribb az összes többi módszer közül. Pluszjai:

• Olcsó.
• A jelzések széles skálája.
• A szövődmények kockázatának hiánya.

A lényeg az, hogy a latex gyűrűt alkalmazzák a hely területére. Ez egy ligator segítségével történik. A gyűrű nyomása miatt elkezdi meghalni és elutasítani. A gyors manipuláció a vezetés során (3-5 perc), egyszerű, gyakorlatilag fájdalommentes. A ligálás után vezetheti az előző életmódot. Fájdalmas érzések két napig lehetséges. A ligációs módszert a patológia 1-3 fázisában mutatjuk be. Szinte nincs szövődmény. Időnként a gyűrű elhagyásakor vérkibocsátás van. Az eljárás mínusza - csak egy helyet távolítanak el 1 munkamenetre, a következő manipuláció csak néhány hét után lehetséges.

Az artériák leszállása

A proximális ligálás módszere lehetővé teszi, hogy megtalálja az összes artéria lokalizációját, amely a gyulladt területeket szállítja és beköti őket. Ebben a módszerben helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Végezze el az eljárást anoszkóppal egy csomóval. Az artériák öltözködésének eredményeként a gyulladt területek eltűnnek. Az eljárás időtartama körülbelül fél óra. A fájdalomérzetek szinte nem figyelhetők meg. A fájdalmak két napon belül lehetséges, és a hőmérséklet növekedése. Ugyanazt az életmódot vezetheti. Ezt a módszert a patológia minden fázisán használják.

Előnyök:

• A törlőszövetek hiánya.
• A rehabilitációs időszak csökkentése.
• Feldolgozás 1 alkalommal.
• Hosszabb nyugalom (5-10 év).

Hátrányok:

1. Az eljárás máshoz képest hosszabb.
2. Fájdalom.
3. Magas költség.

Műtéti beavatkozás

A Milligan-Morgan működése

Ez a műtéti beavatkozási módszer magában foglalja a külső és belső duzzanatok kivágását, a későbbi öltözködéssel. Alkalmazza a betegség összes fázisát.Árnyalatok:

• Általános érzéstelenítés.
• A 3-5 napi fekvőbeteg-kórházi ápolás szükségessége.
• Csökkentő teljesítmény 10-15 napon belül.
• Hosszú helyreállítási időszak - kb. 1 hónap.
• A manipuláció időtartama körülbelül fél óra.

Az előnye az, hogy ez az egyetlen és radikális terápiás módszer. A nyugodt periódus legfeljebb 12 év, az ismételt visszaesések csak az esetek 15-30 % -ában lehetségesek. Fájdalomfájdalmak 2-4 napig. Szükségünk van egy fájdalomcsillapítóra. A gyógyulási periódus hosszú, valamint a hegek előfordulása és az anális sphincter hangjának csökkenése.

Longo professzor

Ez a módszer magában foglalja a végbél nyálkahártya membránjának csonkítását. Különleges tűzővel hajtják végre. A helyek elveszítik a kiálló lehetőséget, és csökken a véráramlás. Minden szakaszban patológiával mutatva. Árnyalatok:

• Általános érzéstelenítés.
• Kórházi ápolás a kórházban 2-4 napig.
• A helyreállítási időszak 3-5 nap.

Az eljárás előnyei hasonlóak a hemorrhoidctomiahoz, a fájdalom kis súlyosságához; A gyógyulás gyors, nincsenek komplikációk. Mínusz a magas költségek (a tűzőgép használata miatt).

Következtetés

A cikkben ismertetett módszerek nem csak az aranyérkezeléssel kezelik. A krioterápiát is használják. De ez a módszer nem olyan elterjedt, mivel a végbélnyílásból való inkontinencia van, az expozíció mélysége nem ellenőrzött.

Maga a betegnek joga van eldönteni, hogy orvoshoz fordul -e vagy sem. Természetesen érdemes figyelmet fordítani a vérzés és a fájdalom gyakoriságára, mivel a vér gyakori felszabadulása anémiát okoz. Ellenkező esetben a aranyér nem túl élet -fenyegető. De érdemes figyelmeztetni, hogy minél hamarabb konzultál orvoshoz, annál jobb. Így elkerüli a radikálisabb kezelési módszert és javítja az életet.

Ne feledje, hogy csak egy proctológus segíthet a probléma megoldásában. Ha észreveszi a következő jeleket:

• Periodikus anális vérzés.
• Viszketés és égés a végbélnyílásban.
• A kellemetlenség és a fájdalom szenzációja - azonnal vegye fel a kapcsolatot a proctológussal! Semmilyen esetben semmilyen esetben nem meditálj!