Aranyér: okok, tünetek, kezelés

Nincs olyan ember, aki soha nem hallotta az „aranyér” szót. Mindenki használja, még azok is, akiknek semmi közük az orvostudományhoz.

Maga az aranyér kifejezés két görög szóból származik: "hém" („vér”) és "rhoos" ("vérzés")

A koncepció nem egyértelmű, mert nem minden vérzés az aranyér következménye, és az aranyér nem mindig okoz vért. Ebben az esetben az „aranyér” tágabb fogalma magában foglalja az „aranyér” fogalmát - duzzanat, duzzanat, amely a megerőltetés során jelentkezik.

A probléma leírása

Az aranyér speciális anális képződmények, amelyek a végbél alatt helyezkednek el. Szerkezetük vénás erek plexusa. A nyálkahártyán belül és kívül helyezkednek el. Ezen formációk elhelyezkedése elválasztja a belső és külső aranyéreket.

Ezek a plexusok maguk is védő funkciót látnak el: megvédik a végbelet a folyékony széklet és gázok inkontinenciájától, és teljesen lezárják az anális csatornát. A statisztikák szerint a felnőttek 20% -a szenved ebben a betegségben. És ez a betegség az oka annak, hogy szakorvoshoz forduljunk.

Mi járul hozzá a betegség előfordulásához és kialakulásához

Az aranyér általában csak a Parkes-szalaggal működik. Nehéz vagy hosszan tartó fizikai aktivitás esetén ezek a szalagok elszakadhatnak. Ha a szalagok épsége megsérül, az aranyér túlzsúfolt vérrel. Ennek következménye az elvesztésük és a vérzésük.

A nyálkahártya normális véráramlását biztosító vénák összenyomódnak. A vér stagnálni kezd.

Az aranyér kialakulását provokáló tényezők

Maga a patológia nem csak így, önmagában alakul ki. Előfordulását és fejlődését számos tényező befolyásolja:

1. Örökletes tényező (az aranyér csomópontjában és a vénákban nincsenek szelepek, amelyek biztosítják a vér kiáramlását).
2. Fokozott nyomás a vénás rendszerben.
3. Bélproblémák (székrekedés, hasmenés), gyakori WC-látogatás.
4. Terhesség, szülés, a betegség klinikai képének erősödése.
5. Ülő életmód, hosszú ideig tartó állás.
6. Néhány sport és szakma.
7. Étrend jellemzői (alkohol, fűszeres ételek). Ez azonban inkább a súlyosbodáshoz, mint a fejlődéshez járul hozzá.

Figyel! Még ha vérzik is az anális csatornából, nem beszélhetünk aranyérről. A diagnózis megerősítéséhez vizsgálatokra és a végbél vizsgálatára van szükség:

• Kolonoszkópia.
• Anoszkópia.
• Szigmoidoszkópia.

Vérzés és csomópontok előfordulhatnak bélgyulladás és rosszindulatú daganatok esetén is.

Aranyér: tünetek és osztályozás

A csomópontok elhelyezkedése:

• A szabadban.
• Belső.
• Vegyes.

Első nézet - a végbél fogsora alatt elhelyezkedő vénás erek kitágulása. Ezt a típust ödémás megnyilvánulások és kényelmetlenség jellemzi a végbélben. Ezt a fajta patológiát súlyos fájdalom jellemzi.

Második típus - maguk az aranyér kitágulása, a vonal alatt található. Az aranyér 1., 2., 3. és 4. fokozatra osztható (a betegség súlyossága a csomópontok súlyosságától függ). Vannak akut és krónikus aranyér is, amelyek ugyanabból a betegségből erednek.

Krónikus aranyér

Klinikai kép:

• Időnként vér szabadul fel a végbélnyílásból.
• A nyálkahártyán belül található plexusok elvesztése.
• Viszketés és égés a végbélnyílásban.
• Kiválasztás a végbélből.

A krónikus aranyér tünetei

Bélvérzés

Ez a betegség leggyakoribb tünete, a betegek 10% -ánál fordul elő. A statisztikák szerint a leggyakoribb előfordulás a székletürítés során. A megnyilvánulások lehetnek intenzívek vagy nem túl intenzívek, és epizodikusak. A váladék színe skarlátvörös, „fröccsenések” formájában (feszüléskor fordul elő), vagy az ürítés végén (cseppek formájában). Ha az előző székletürítés után vér maradt a végbélnyílásban, a következő alkalommal az sötét vagy alvadt lesz.

Az esetek 70-80%-a az aranyér klinikai megnyilvánulása. A székrekedés és a hasmenés, az alkoholfogyasztás, a fűszeres ételek és a nehéz fizikai aktivitás szintén vérzést okoz. Ennek következménye a vérszegénység előfordulása.

Az anális vérzés nem mindig a betegség jele. Más bélbetegségekkel is előfordulhat. Ha 40-45 év felettieknél fordul elő, feltétlenül forduljon orvoshoz. Ezenkívül, ha rákos megbetegedésre hajlamos embereknél fordul elő, orvoshoz kell fordulni.

Milyen betegségek okozhatnak vérzést:

• A vastagbél divertikulózisa.
• Crohn-betegség.
• A végbél rosszindulatú daganata.
• Bélpolipok.

Ha folyást észlel a végbélnyílásból, forduljon proktológushoz, és végezze el a végbél és a vastagbél szükséges vizsgálatát.

A vénás plexusok kiemelkedése

Ez a tünet már a betegség hosszú távú szakaszában jelentkezik. Először akkor fordul elő, amikor a belek üresek. Ezenkívül a tünet feszültséggel jelentkezik. Ha a patológia akut, akkor a prolapsus erőfeszítés nélkül történik. A plexusok beállítása egymástól függetlenül 2 fokozatban történik. A 3. szakaszban manuálisan csökkennek az anális izmok csökkent tónusa miatt. A 4. szakaszban teljesen kiesnek.

Anális fájdalom

Nem a vérzés az egyetlen oka annak, hogy az emberek szakemberhez fordulnak. És ez nem feltétlenül aranyér. A végbélnyílás fájdalma a betegség akut szakaszában jelentkezhet. Okok:

• Székrekedés.
• A WC gyakori látogatása.
• Anális repedés.
• Csomópontok trombózisa.

Ha a kezelést helytelenül végzik, az anális repedés krónikussá válik.

Bélfolyás

Ebben a betegségben a váladék jellege vizes vagy nyálkás. Ezek a csomópontok epizodikus elvesztésének következményeként keletkeznek. Vérzéskor ügyeljen a nyálkás váladékozásra. Leggyakrabban akkor fordulnak elő, amikor a csomópontok vagy a nyálkahártyák kiesnek. Egyéb okok a neoplazmák (bolyhos polipok, daganatok).

Viszketés a végbélnyílásban

Ezek a tünetek, mint például a végbélnyílás viszketése, valamint az anális kellemetlen érzés, a vastagbél diszfunkciója esetén jelentkeznek. Általában a betegség késői szakaszában jelentkeznek.

Osztályozás

1 fázis - a vénás plexusok nem esnek ki. A kiválasztott vér skarlát színű.

2 fázisú - a prolapsus csomópontok önmagukban állnak be (vérzéssel vagy anélkül).

3 fázisú - a csomópontok szórványosan kiesnek, és manuálisan vannak beállítva.

4 fázisú - a neoplexek és a végbélnyálkahártya folyamatosan hullani kezd. A kézi csökkentés lehetetlenné válik.

Akut aranyér

Általában a krónikus fázis súlyosbodása során fordul elő. A leggyakoribb megnyilvánulások:

• Külső csomópontok trombózis előfordulásával.
• Belső trombózisos plexusok kiemelkedése.

Amikor trombózis lép fel, a csomópontok sűrűbbé válnak és megnövekednek. Súlyos fájdalom jelentkezik az anális területen.

Akut aranyér kezelése

A trombózis stádiumában thrombectomia (a trombózisos csomó kimetszése és a vérrög eltávolítása) lehetséges. A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Időtartam - néhány perc. A műtét után a fájdalom azonnal csökkenni kezd.

A belső aranyér prolapsusa esetén duzzanat és gyulladás lép fel. A műtét ellenjavallt a lehetséges szövődmények miatt. Terápia:

• Kenőcsök és kúpok használata.
• Tabletták.

Ha a tüneteket időben észlelik, az akut szakasz időtartama egy hétre csökken. Ha a patológiát hosszú ideig nem kezelik, gennyes gyulladás léphet fel.

A betegség 3 fázisa akut lefolyásban

1. A vérrögök megjelenése a belső és külső vénás plexusokban. Nincs gyulladás.
2. Vérrögök jelenléte a csomópontokban, gyulladással.
3. A fenti tünetek hátterében a bőr alatti szövet gyulladása alakul ki. Komplikációk lépnek fel - vérzés, gennyes gyulladás.

Hogyan kezeljük az aranyér krónikus szakaszában

Az aranyér súlyos, kellemetlen, de kezelhető betegség. Ennek megszüntetésére elegendő kezelési módszer létezik. A kezelési rendszert folyamatosan fejlesztik. Minden módszernek kétségtelenül megvannak az előnyei és hátrányai. És ezeket a fázistól függően alkalmazzák. A következő tényezők befolyásolják egy adott technika használatát:

• A betegség lefolyása.
• A váladék jellege.
• A beteg életkora.
• A vérzés gyakorisága.

A nehézség abban rejlik, hogy sok módszer ugyanazon a kezelési javallaton alapul, és az optimális kiválasztása nehézzé válik. Ebben az esetben kombinálnia kell a szükséges módszereket. A besorolás szerint a kezelés 3 típusa van:

1. konzervatív.
2. Minimálisan invazív.
3. Működőképes.

Aranyér I. fokozat

Csomóprolapszus vérzéssel vagy anélkül:

• A táplálkozás kötelező normalizálása (magas rostszázalékkal).
• Olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a vénás erek gyulladását és tágulását.
• Rektális kúpok, kenőcsök külső használatra exacerbáció idején.

Aranyér II fokozat

Az elesett csomópontok öncsökkentése:

• Az aranyér rögzítése latex gyűrűvel.
• A szklerozáns bevezetése.
• Az artériák lekötése, amelyek vért juttatnak a gyulladt csomópontokhoz.
• Elektrokoaguláció.
• Külső és belső csomópontok kivágása.

Aranyér III fokozat

Kézi csökkentés:

• Latex gyűrűk alkalmazása.
• Szkleroterápia.
• Az artériák lekötése.
• Elektrokoaguláció.
• Kivágás.

Aranyér IV fok

Lehetetlen csomóigazítás: a gyulladt csomópontok eltávolítása speciális eszközzel.

Az aranyér kialakulásának szakaszai

Nem minden módszer alkalmas az aranyér kezelésére egyik vagy másik esetben. A végső döntést az befolyásolja, hogy a külső és belső plexusok pontosan hogyan kapcsolódnak egymáshoz. Ha a patológiában az uralkodó csomópontok belsőek, akkor műtét nélkül is megteheti. A módszereket fentebb leírtuk.

A végső diagnózis felállítása előtt a betegnek teljes vizsgálatra van szüksége. A legelső dolog a végbél és a vastagbél vizsgálata. Mindenekelőtt ez a 45 év feletti betegekre vonatkozik, akiknek örökletes hajlamuk van az onkológiára, mivel az aranyérnek lehetnek kísérő betegségei:

• A végbél rosszindulatú daganata.
• Polipok.

Az egyik vagy másik kezelési mód kiválasztását a tünetek (vagy inkább súlyosságának mértéke), a csomópontok mérete és az epizodikusság befolyásolják.

Ha a tünetek enyhék és a prolapsus ritka, akkor jobb a konzervatív terápia kiválasztása. A legelső és legfontosabb dolog a táplálkozás korrekciója, a székrekedés és a nyomás megszüntetése a székletürítés során. A tápláléknak elegendő mennyiségű vizet kell tartalmaznia, mivel a székrekedés gyakran folyadékhiány esetén jelentkezik, ezért a belek kénytelenek kiszívni a székletből.

Ennek az állapotnak a enyhítése érdekében a következők fontosak:

• Az étrendben a fő összetevő a rost.
• Hashajtók időszakos használata.
• Flebotropikumok felírása a betegnek.

A konzervatív terápiát elsősorban a betegség akut exacerbációi során alkalmazzák. Más kezelés ellenjavallt. Ha a betegség az 1. és 2. fázisban van, más módszerek is ellenjavalltok. Mit tartalmaz a konzervatív kezelés:

• Speciális diéta.
• Hashajtó gyógyszerek.
• Rektális kúpok, kenőcsök.
• Flebotrop hatású készítmények.

Minden beteg étrendjét egyedileg írják elő. A fő cél a széklet normalizálása. Gyakran az egyik fő provokáló tényező a székrekedés vagy hasmenés. A betegség diétája szigorúan tiltja:

• Fűszeres.
• Sós.
• Sült.
• Alkohol.

A hasmenés további vizsgálatokat igényel. A vizsgálatok eredményei befolyásolják az étrend és a kezelés korrekcióját. Ha a beteg hajlamos a székrekedésre, akkor speciális diéta javasolt. A termékek listája és egyéb részletek egy külön rovatban találhatók. A hashajtó hatás érdekében a következőket ajánljuk:

• Szárított sárgabarack.
• Aszalt szilva.
• Szárított sárgabarack.
• ábrák

Ha a diéta nem szünteti meg a pangó hatást a belekben, megkezdődik a hashajtók alkalmazása. Most már nem lesz nehéz megtalálni őket: menjen el bármelyik gyógyszertárba, és kérdezze meg. Nem szabad őket egyedül szedni. A gyógyszer adagolása és márkája a következő tényezőktől függ:

• A test egyéni jellemzői.
• Egyidejű betegségek.
• Kor.
• Az orvos döntései.

Amíg a végleges kezelést el nem írják, az orvos 1 evőkanálot ír fel a betegnek. l. vazelinolaj (napi 2-3 alkalommal).

A fő dolog a patológia kezelésében

De nem szabad elfelejteni, hogy semmilyen kenőcs vagy más gyógyszer nem szabadít meg teljesen a problémától. Csak átmenetileg szüntetik meg a tüneteket, nem többet. A konzervatív terápia hatástalan lesz, ha a vénás plexus rendszeresen megesik: itt csak a radikális kezelési módszerek segítenek.

Ezenkívül a gyógyszer adagolási formáinak felírásakor bizonyos tényezőket figyelembe kell venni. Például a végbélkúpok nem alkalmasak súlyos fájdalom szindrómában szenvedő betegek számára. Ebben az esetben előnyösebb a kenőcs. Egyes esetekben a kombinációk elfogadhatók.

Nem szükséges felsorolni a patológiához szükséges gyógyszerek teljes listáját, mivel nagyon nagy. A meghatározó tényező a szervezet egyéni jellemzői és a beteg személyes panaszai.

Mi befolyásolja a kenőcs vagy a kúp kiválasztását:

• Akut aranyér trombózissal.
• Gyulladás.

Ebben a helyzetben érzéstelenítőket és gyulladáscsökkentő szereket írnak elő, amelyek enyhítik a duzzanatot. Az ilyen gyógyszereket bizonyos ideig kell használni, mivel hormonokat és gyulladásgátló nem szteroidokat tartalmaznak.

A flebotróp szerek alkalmazása a gyógyszeres terápia előfeltétele.

Minimálisan invazív kezelés

Szkleroterápia

Ez egy olyan módszer, amelyben speciális oldatot, szklerózist fecskendeznek be az aranyér területére. Helyes adagolás esetén a manipuláció nem okoz fájdalmat. Helyi érzéstelenítést nem alkalmaznak. Az időtartam nem haladja meg a 10 percet. Kórházi kezelés nem szükséges. Az eljárás után folytathatja ugyanazt az életmódot. Két napig kellemetlen érzés jelentkezhet a végbélnyílásban. Ezt a módszert a krónikus fázis patológiájára használják (vér szabadul fel, a plexusok nem nyúlnak ki). Ezt a módszert ritkán használják, mivel a manipuláció meglehetősen összetett, és ha a gyógyszert helyesen adják be, a nyálkahártya nekrózisa lehetséges. A manipuláció utáni nyugalom időszaka általában 3-7 év.

Infravörös koaguláció

Olyan módszer, amellyel a gyulladt területeket infravörös sugárzásnak teszik ki. Segítségével az aranyér szövetei fokozatosan elhalnak. A manipulációk után vezetheti korábbi életmódját. A fájdalom két napig jelentkezhet. Az AI-módszert a patológia 1. és 2. szakaszában használják, ahol a területek mérete kicsi. A nyugalmi időszak 3-7 év, komoly szövődmények nélkül.

Rögzítés latex gyűrűkkel

Ez az eljárás a leggyakoribb az összes többi módszer között. Előnyei:

• Alacsony költség.
• Az indikációk széles skálája.
• Nincs komplikáció veszélye.

Az ötlet az, hogy egy latex gyűrűt alkalmaznak a területre. Ez egy ligator segítségével történik. A gyűrű nyomása miatt pusztulni kezd és kilökődik. A manipuláció gyorsan végrehajtható (3-5 perc), komplikációmentes és gyakorlatilag fájdalommentes. Lekötés után vezetheti korábbi életmódját. A fájdalom két napig jelentkezhet. A ligálási módszert a patológia 1-3. fázisa jelzi. Szinte nincs komplikáció. Néha vérzik, amikor a gyűrű leszakad. Az eljárás hátránya, hogy 1 munkamenet során csak 1 területet távolítanak el; a következő manipuláció csak néhány hét múlva lehetséges.

Artéria lekötés

A proximális lekötési módszer lehetővé teszi a gyulladt területeket ellátó összes artéria lokalizálását és lekötését. Ezzel a módszerrel helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Az eljárást ultrahang érzékelővel ellátott anoszkóp segítségével végezzük. Az artériák lekötése következtében a gyulladt területek eltűnnek. Az eljárás időtartama körülbelül fél óra. Szinte nincsenek fájdalmas érzések. Lehetséges fájdalom két napig és megnövekedett hőmérséklet. Ugyanazt az életmódot vezetheti. Ezt a módszert a patológia minden szakaszában alkalmazzák.

Előnyök:

• Nincs szövethalál.
• Csökkentett rehabilitációs időszak.
• Feldolgozás egy időben.
• Hosszabb békeidő (5-10 év).

Hátrányok:

1. Az eljárás hosszabb a többihez képest.
2. Fájdalmas érzések.
3. Magas költség.

Sebészeti beavatkozás

Milligan-Morgan művelet

Ez a sebészeti beavatkozási módszer magában foglalja a külső és belső duzzanatok kimetszését, majd a kötözést. A betegség minden szakaszában alkalmazzák.Árnyalatok:

• Általános érzéstelenítés.
• 3-5 napos fekvőbeteg kórházi kezelés szükségessége.
• Csökkent teljesítmény 10-15 napig.
• Hosszú helyreállítási időszak - körülbelül 1 hónap.
• A manipuláció időtartama körülbelül fél óra.

Előnye, hogy ez az egyetlen és radikális terápiamódszer. A nyugalom időtartama legfeljebb 12 év, ismételt relapszusok csak az esetek 15-30% -ában lehetségesek. Hátrányok: fájdalmas érzések 2-4 napig. Fájdalomcsillapítót kell szednie. A felépülési időszak hosszú, csakúgy, mint a hegesedés és az anális záróizom tónusának csökkenése.

Longo professzor módszere

Ez a módszer magában foglalja a végbél nyálkahártyájának csonkolását. Ez egy speciális tűzőgép segítségével történik. A területek elvesztik kidudorodási képességüket, és csökken a véráramlás. Valamennyi fázis patológiájára javallt. Árnyalatok:

• Általános érzéstelenítés.
• Kórházi ápolás 2-4 napig.
• A helyreállítási időszak 3-5 nap.

Az eljárás előnyei hasonlóak a hemorrhoidectomiához, alacsony a fájdalom súlyossága; a gyógyulás gyors, nincs komplikáció. Hátránya, hogy drága (a tűzőgép használata miatt).

Következtetés

A cikkben fent leírt módszerek nem az egyetlenek az aranyér kezelésére. Krioterápiát is alkalmaznak. De ez a módszer még nem annyira elterjedt, mivel a végbélnyílásból való váladékozás inkontinencia lép fel, és az ütközés mélysége nem szabályozott.

A betegnek joga van eldönteni, hogy orvoshoz fordul-e vagy sem. Természetesen érdemes odafigyelni a vérzések és a fájdalom gyakoriságára, hiszen a gyakori vérzés vérszegénységet okoz. Ellenkező esetben az aranyér nem túlságosan életveszélyes. De érdemes figyelmeztetni, hogy minél hamarabb fordul orvoshoz, annál jobb. Ezzel elkerülheti a radikálisabb kezelést és javíthatja az életét.

Ne feledje, hogy csak egy proktológus segíthet megoldani ezt a problémát. Ha a következő jeleket észleli:

• Időszakos anális vérzés.
• Viszketés és égés a végbélnyílásban.
• Kellemetlen érzés és fájdalom - azonnal forduljon proktológushoz! Semmilyen körülmények között ne végezzen öngyógyítást!